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O que é ginecomastia?

Desenvolvimento excessivo da glândula mamária masculina. Em geral, apresenta-se como uma massa móvel abaixo da areola, podendo ser dolorosa ou não. Pode aparecer em somente uma mama, mas o mais comum é que seja nas duas mamas. É uma condição benigna e autolimitada. É considera fisiológica, portando normal em 3 fases da vida: logo após o nascimento, durante a puberdade, e na velhice.

 

Qual a prevalência de ginecomastia?

- Período Neonatal (após nascimento): 60 a 80%

- Puberal (puberdade): 50 a 70%

- Senil (velhice): 40%.

 

O que causa a ginecomastia?

A ginecomastia geralmente se desenvolve por um desequilíbrio na relação entre os hormônios masculino (androgênio) e o hormônio feminino (estrogênio).

Além das causas fisiológicas já citadas, existem causas ainda não conhecidas (idiopáticas) e outras causas já conhecidas de desequilíbrio da relação desses hormônios que se seguem na lista abaixo:

. Obesidade

. Cirrose hepática

. Realimentação pós estados de desnutrição

. Disfunção da tireóide (hipertireoidismo)

. Tumores

. Problemas genéticos (hermafroditismo, hiperplasia adrenal, insensibilidade androgênica congênita, síndrome do excesso de aromatase familiar, síndrome de Klinefelter)

. Falência testicular na produção dos androgênios (congênita ou adquirida)

. Problemas na glândula hipofisária.

. Medicações (hormônios, antibióticos, antihipertensivos, antiarrítmicos, anfetamínicos, antiácidos estomacais, antidepressivos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antiretrovirais, anti-vômitos)

. Drogas (maconha, anfetaminas);

. Álcool  

 

O que é importante ficar atento para relatar ao médico sobre a ginecomastia?

A idade que ela iniciou, a rapidez com que ela está progredindo, uso de medicações ou drogas, história familiar de ginecomastia ou problemas genéticos, sintomas de disfunção sexual,  e presença de secreção mamilar.

 

Quais tipos de ginecomastia merecem maiores investigações?

- Ginecomastia em meninos pré-púberes;

- Ginecomastia muito grande;

- Ginecomastia progressiva;

- Ginecomastia assimétrica (exceto em no período neonatal e puberal).

 

Por que é importante procurar auxílio médico-endocrinológico mediante quadro de ginecomastia?

Pra fazer o diagnóstico correto de ginecomastia, da causa dela, excluir causas malignas e instituir o tratamento adequado se necessário.

 

Quando deve ser tratada ginecomastia?

Mediante situações de dor importante, e ou constrangimento.

 

Quais os tipos de tratamento para ginecomastia?

Medicamentoso ou cirúrgico.

 

Quando deve ser feito o tratamento medicamentoso da ginecomastia?

De preferência até 6 meses do inicio de seu aparecimento. Depois, as chances diminuem à resposta medicamentosa.

 

Quais medicações usadas?

- Drogas antiestrogênicas: Clomifeno, Tamoxifeno

- Drogas antiandrogênicas: Danazol

- Inibidores da aromatase: Testolactona

- Outras: Anastrazole.

 

Quanto tempo pode durar a ginecomastia?

Por ser auto-limitada, muitas vezes a ginecomastia não requer tratamento e pode desaparecer por completo.

- No período neonatal: demora poucas semanas ou mais.

- No período puberal: de 1 a 2 anos aproximadamente.

- Por drogas: regressão completa após suspensão da droga antes que haver fibrose. Após estágio de fibrose, independente da causa, ocorre pouca ou nenhuma regressão.