Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): Entenda, Diagnóstico e Tratamento  

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma condição endócrina comum que afeta mulheres com idade fértil, caracterizada por um conjunto de sintomas que podem impactar a saúde reprodutiva, metabólica e estética.

Nesta seção, o Dr. Ricardo Amim da Costa explica o que é um SOP e como ela é abordada.

1. O que é a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)?

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma doença que se manifesta principalmente por sintomas decorrentes de duas disfunções hormonais no organismo:

• Anovulação ou Oligo-ovulação: Falta ou irregularidade na ovulação.
• Hiperandrogenismo: Excesso na produção de hormônios masculinos (principalmente testosterona).

É uma condição relativamente comum, afetando cerca de 4% a 7% das mulheres em idade fértil .

2. Qual é a causa do SOP?

A causa exata do SOP ainda é incerta . No entanto, acredita-se que a síndrome seja resultado da interação entre uma predisposição genética e fatores ambientais predisponentes.

Fator Ambiental Chave: A Obesidade e a Resistência à Insulina

Dentre os fatores ambientais, a obesidade é o principal. Ela leva o pâncreas a produzir mais insulina devido à resistência à ação desse hormônio que o tecido gorduroso ocasiona.

A insulina em excesso atuaria diretamente na fisiologia dos ovários, promovendo a formação dos cistos e as alterações na produção de hormônios.

Os Cistos Ovarianos são a Causa da SOP?

Não! Os cistos nos ovários são, na verdade, uma consequência das alterações hormonais e da resistência insulínica, e não a causa primária da SOP.

Inclusive, existem mulheres com SOP que não apresentam cistos nos ovários e, ao contrário, mulheres com cistos que não possuem a síndrome.

3. Como é Feito o Diagnóstico da SOP?

O diagnóstico da SOP é clínico e ultrassonográfico, e não exige a presença de todos os três critérios abaixo. Para ser diagnosticada com SOP, a mulher precisa apresentar apenas duas das três características listadas:

1. Anovulação ou Oligo-ovulação:Caracterizada por:
   • Atrasos menstruais
   • Falta de menstruação (amenorreia)
   • Infertilidade
2. Hiperandrogenismo:Caracterizado por sinais clínicos como:
   • Hirsutismo: Presença de pelos excessivos em locais tipicamente masculinos (ex: buço, queixo, entre os seios, infra-umbilical, costas).
   • Acne
   • Aumento da oleosidade da pele
   • Alopecia: Queda de cabelo, principalmente na região frontal (recuo da linha do cabelo).
3. Presença de Ovários Policísticos ao Ultrassom: Identificação de múltiplos pequenos cistos nos ovários pelo exame de imagem.

É Necessário Solicitar Exames de Sangue para o Diagnóstico?

Não necessariamente para o diagnóstico inicial, mas são muito importantes.

A solicitação de exames laboratoriais é crucial para:

• Afastar outros diagnósticos de doenças endócrinas que poderiam cursar com sinais de hiperandrogenismo e irregularidade menstrual (ex: Síndrome de Cushing, Hiperplasia Adrenal Congênita, tumores ovarianos ou adrenais produtores de androgênios).
• Caracterizar a resistência insulínica (ex: através do cálculo do HOMA-IR).
• Prevenir e identificar doenças associadas à resistência à insulina (ex: diabetes, dislipidemias, etc.).

4. Quais Mulheres Estão Mais Propensas a Desenvolver SOP? (Fatores de Risco)

Alguns fatores aumentam a propensão de uma mulher desenvolver SOP:

• Obesidade ou Sobrepeso.
• Diabetes (ou histórico familiar de diabetes).
• Portadoras de Síndrome Metabólica.
• Possuidoras de histórico familiar de SOP.
• Apresentação de Acantose Nigricans: Presença de manchas escuras, espessas e com rugosidades, que aparecem mais em regiões de dobras como nuca, axilas e virilhas. Essas manchas caracterizam o excesso de produção de insulina devido à resistência insulínica.

SOP e Diabetes: Uma Relação Importante

• Mulheres com SOP e Diabetes: Devido à resistência insulínica, o pâncreas precisa produzir doses extras de insulina. Se já houver uma predisposição genética para diabetes (histórico familiar), a chance de desenvolver diabetes é maior nesses pacientes.
• Obesidade e SOP: Uma Via de Mão Dupla:
  • A resistência insulínica que caracteriza o SOP leva ao excesso de insulina no corpo, o que facilita a formação de depósitos de gordura e, consequentemente, o ganho de peso e a obesidade .
  • O excesso de hormônios masculinos no SOP predispõe que a gordura se localize principalmente na região abdominal , um local perigoso por propiciar a síndrome metabólica e maior incidência de doenças cardiovasculares .

5. Como é feito o tratamento do SOP?

O tratamento do SOP é individualizado e realizado de acordo com as características clínicas e objetivos de cada paciente. Ele visa abordar as diferentes manifestações da síndrome:

1. Mudanças nos Hábitos de Vida: Fundamentais para todos os pacientes.

   • Emagrecer , quando necessário.
   • Dieta balanceada e completa .
   • Exercícios financeiros regulares .
   • Em alguns casos, medicamentos para auxiliar no emagrecimento podem ser indicados.

2. Medicamentos Sensibilizadores de Insulina:

   • Indicados para pacientes que apresentam sinais de resistência insulínica.
   • Exemplos: Metformina e Pioglitazona .

3. Medicamentos Antiandrogênicos:

   • Prescritos para pacientes com sinais de hiperandrogenismo (acnes, hirsutismo e alopecia).
   • Exemplos: Anticoncepcionais (que também controlam o ciclo menstrual), Ciproterona, Espironolactona, Flutamida .
   • Medidas cosméticas, como a depilação, também complementam o tratamento do hirsutismo.

4. Para Irregularidade Menstrual:

   • Os contraceptivos orais são frequentemente usados para regular ou ciclo menstrual.

5. Para Infertilidade:

   • Medicamentos como o Clomifeno podem ser usados para induzir a ovulação e auxiliar pacientes com SOP que desejam engravidar