Andropausa: Entenda a Diminuição da Testosterona no Homem  

A Andropausa, também conhecida como Deficiência Androgênica do Envelhecimento Masculino (DAEM), é uma síndrome caracterizada pela diminuição progressiva dos níveis do principal hormônio masculino: a testosterona. Embora seja um processo natural do envelhecimento, seus sintomas podem impactar significativamente a qualidade de vida do homem.

Nesta seção, o Dr. Ricardo Amim da Costa explica o que é a andropausa, seus sintomas, diagnóstico, tratamento e a importância do acompanhamento médico.

1. O Que é Andropausa?

A Andropausa é uma condição caracterizada pela diminuição progressiva do hormônio masculino – a testosterona. É importante ressaltar que, ao contrário da menopausa feminina, a diminuição da testosterona masculina não ocorre de forma abrupta, mas sim gradual.

1.1. O Que é Testosterona?

A testosterona é o principal hormônio sexual masculino, responsável por uma vasta gama de funções vitais no organismo do homem:

• Características Sexuais: Controla o desenvolvimento e a manutenção das características sexuais masculinas secundárias (voz, pelos, massa muscular).
• Funções de Reprodução:
  • Desejo sexual (libido).
  • Ereção.
  • Desenvolvimento e maturação dos espermatozoides.
• Saúde Geral e Bem-Estar:
  • Influência no humor, vigor, vigília e concentração.
  • Manutenção da massa muscular e óssea.
  • Saúde física e mental.

2. Sinais e Sintomas da Deficiência de Testosterona

A diminuição dos níveis de testosterona pode se manifestar através de uma variedade de sintomas, que podem impactar diversas áreas da vida do homem:

• Cansaço Físico Acentuado: Fadiga persistente e baixa energia.
• Cansaço Mental: Diminuição da memória e dificuldade de concentração.
• Alterações na Sexualidade:
  • Diminuição da potência sexual (disfunção erétil).
  • Diminuição da libido (apetite sexual).
• Alterações Corporais:
  • Aumento da gordura corporal, especialmente na região abdominal.
  • Diminuição dos pelos (barba, axilas, região pubiana).
  • Diminuição da força muscular e óssea (podendo levar a osteopenia/osteoporose).
  • Desconforto mamário ou crescimento das mamas (ginecomastia).
• Outros Sintomas:
  • Anemia.
  • Diminuição do volume testicular e infertilidade.
  • Redução do desempenho no trabalho.
  • Sonolência diurna.

3. Como Saberei Que Estou na Andropausa? (Diagnóstico)

Se você apresentar os sintomas acima, é fundamental procurar um endocrinologista. O diagnóstico da deficiência de testosterona não é feito apenas pelos sintomas, mas requer a solicitação de exames de dosagens hormonais específicas para confirmar a condição.

3.1. A Andropausa Acontece Somente na Velhice?

Ao contrário do que muitas pessoas pensam, a diminuição dos níveis de testosterona não é exclusiva da velhice. Embora faça parte do processo natural de envelhecimento, a deficiência de testosterona pode ocorrer em qualquer idade por várias razões, tais como:

• Uso de alguns medicamentos.
• Doenças hepáticas.
• Problemas testiculares.
• Problemas na glândula hipófise.

4. Tratamento para Andropausa (Reposição Hormonal)

O tratamento principal para a andropausa é a reposição do hormônio masculino – a testosterona. A forma de administração pode variar de acordo com a necessidade e preferência do paciente, e sempre sob orientação médica:

• Via Oral: Comprimidos.
• Injetável: Aplicações intramusculares.
• Transdérmicos: Em patches (adesivos) ou géis.
• Subcutâneos: Implantes sob a pele.

5. Complicações e Contraindicações do Tratamento

A reposição de testosterona é um tratamento eficaz, mas pode apresentar complicações. Por isso, o acompanhamento médico durante todo o tratamento é crucial.

5.1. Possíveis Complicações:

• Aumento das células vermelhas do sangue (policitemia).
• Aumento do colesterol.
• Danos no fígado.
• Apneia do sono.
• Crescimento das mamas (ginecomastia).
• Doenças prostáticas (hiperplasia ou câncer na próstata).

5.2. Contraindicações ao Uso da Testosterona:

• Contraindicação Absoluta: Presença ou história pregressa de câncer de próstata.
• Contraindicações Relativas:
  • PSA (Antígeno Prostático Específico) aumentado.
  • Histórico familiar de câncer de próstata em parentes de primeiro grau.
  • Sintomas de obstrução do fluxo urinário.

Importante: Somente a avaliação do médico poderá determinar a relevância ou não dessas contraindicações para cada caso.

5.3. Importância do Acompanhamento Médico:

Sim, é extremamente importante o acompanhamento médico nos pacientes com andropausa que estão fazendo a reposição com testosterona. Devido às complicações que podem ocorrer, o monitoramento regular com exames apropriados é essencial para garantir a segurança e eficácia do tratamento.

6. Baixa Produção de Testosterona, Obesidade e Diabetes: Uma Relação Importante

Existe uma forte associação entre a deficiência de testosterona e a Síndrome Metabólica.

• Ciclo Vicioso: O déficit de testosterona pode gerar o acúmulo de gordura visceral (gordura abdominal profunda). Esse acúmulo, por sua vez, aumenta a resistência à ação do hormônio insulina, sendo essa alteração a gênese da Síndrome Metabólica.
• Síndrome Metabólica: É uma condição caracterizada pela presença de doenças como obesidade abdominal, diabetes tipo 2 (ou pré-diabetes), hipertensão arterial e aumento dos níveis de colesterol, sendo uma das principais causas de mortalidade cardiovascular no mundo.

6.1. Benefícios da Terapia de Testosterona em Conjunto com Hábitos Saudáveis:

A terapia hormonal com testosterona, quando combinada com uma dieta balanceada e exercícios físicos regulares, pode trazer diversos benefícios:

• Perda de gordura visceral.
• Ganho de massa muscular.
• Diminuição da resistência insulínica.
• Melhora do controle glicêmico.
• Melhora da pressão arterial.