O pé diabético é uma das complicações crônicas do diabetes, que pode levar a sérias consequências, incluindo amputações. No entanto, com controle adequado da glicemia e cuidados simples diários, é possível prevenir essa condição em muitos casos.

Nesta seção, o Dr. Ricardo Amim da Costa explica que é o pé diabético e como adotar medidas preventivas e de cuidado para proteger seus pés.

1. O Que é o Pé Diabético?

O Pé Diabético é uma complicação do diabetes que ocorre principalmente em pessoas que não fazem um controle adequado dos níveis de glicemia (açúcar) no sangue por um longo período.

1.1. Causas e Consequências:

Pessoas com diabetes há 10 ou 20 anos podem começar a apresentar:

• Neuropatia Diabética: Redução da sensibilidade (dor, temperatura, tato) nos membros, causada por danos aos nervos devido às taxas elevadas de glicose. Isso pode ser sentido como:
  • Formigamento
  • Agulhadas
  • Dor
  • Dormência
  • Queimação
  • Fraqueza nos membros
  • Observação: Diferente de problemas circulatórios (que geralmente causam dor ao movimento e melhoram com o repouso), os sintomas da neuropatia costumam ser piores à noite, ao deitar.
• Diminuição da Circulação Arterial: Dificuldade do sangue de chegar adequadamente aos pés.

Muitos diabéticos só percebem o problema quando seus pés já apresentam lesões, feridas ou infecções em estágio avançado. A prevenção é o meio mais eficaz para evitar essas complicações.

2. Como Prevenir o Pé Diabético? (Cuidados Diários)

A observação e a higienização correta são fundamentais para a prevenção e o diagnóstico precoce das lesões. Alguns cuidados simples podem fazer toda a diferença:

2.1. Exame Diário dos Pés:

• Observe seus pés diariamente: Utilize um espelho para as áreas de difícil acesso ou peça ajuda a uma pessoa de confiança.
• O que procurar: Bolhas, feridas, arranhões, calos, frieiras, cortes, rachaduras e alterações de coloração na pele.
• Condições do Exame: Faça o exame sempre em um local bem iluminado, preferencialmente usando luz solar.
• Consulta Médica: Em todas as consultas com seu médico, peça-o para examinar seus pés.

2.2. Higienização e Hidratação:

• Lave seus pés diariamente: Use sabonete neutro (de glicerina) e água morna.
  • Importante: Nunca use água quente! A diminuição da sensibilidade térmica pode fazer com que você se queime sem perceber. Teste a temperatura da água com o cotovelo antes de colocar os pés.
• Seque bem: Após o banho, seque os pés cuidadosamente com uma toalha macia, sem esfregar, principalmente entre os dedose ao redor das unhas.
  • Evite: Nunca utilize secadores de cabelo, aquecedores, cobertores térmicos ou lâmpadas para secar os pés, pois eles podem causar queimaduras.
• Mantenha a pele hidratada:Aplique creme ou loção hidratante.
  • Não aplique: Em cortes, ferimentos ou entre os dedos para evitar umidade e proliferação de fungos.
  • O uso de talco não é necessário, mas se usar, que seja em pouca quantidade.

3. Meias e Calçados: Proteção Essencial

A escolha adequada de meias e calçados é crucial para evitar lesões e proteger os pés.

3.1. Qual Meia Devo Usar?

• Meias sem costura e sem elástico apertado são as melhores opções, pois evitam machucados e compressão.
• Prefira usar meias de lã no inverno e meias de algodão no verão para maior conforto e absorção de suor.
• Evite meias de nylon, que dificultam a transpiração e perdem a qualidade rapidamente.

3.2. Calçados: Quais São os Melhores?

• Características Ideais: Prefira sapatos fechados, de couro macio, em numeração e altura adequadas, e que sejam confortáveis.
• Solado: Os que têm piso antiderrapante com solado rígido e seguro são uma boa opção, oferecendo maior segurança ao caminhar.
• Lojas Especializadas: Existem lojas especializadas que oferecem calçados e palmilhas específicas para diabéticos.
• Verificação Constante: Sempre que calçar um sapato, verifique o seu interior para garantir que não há pedras, pregos ou outros pequenos objetos. Examine as palmilhas e costuras, procurando deformidades.
• Nunca use sapatos sem meia.
• Higiene dos Calçados: Guarde seus sapatos em ambiente arejado e lave-os sempre que necessário. Deixe secar bem antes de usá-los.
• Para Exercícios Físicos: Escolha um tênis confortável, com bom sistema de amortecimento de impactos. Reserve um tênis apenas para a prática de esportes.
• Dicas de Compra: Compre seus sapatos de preferência na parte da tarde e em dias de calor, quando seus pés podem estar mais inchados, garantindo um ajuste adequado.
• Adaptação: Nunca use um sapato novo o dia inteiro de uma vez. Comece usando por meia hora no primeiro dia e vá aumentando o tempo gradualmente (30 minutos a cada dia) até se adaptar.
• Abandone: Abandone o uso de calçados desconfortáveis ou que causem bolhas ou ferimentos. Invista na prevenção para evitar gastos futuros com tratamentos.
• Para Mulheres:
  • Salto: Prefira saltos quadrados de no máximo 2 a 3 centímetros de altura e, se possível, no formato de "mata-borrão" (mais largo na base).
  • Evite: Saltos altos e bicos finos, que apertam os pés.
• Materiais a Evitar: Sapatos de plástico ou couro sintético aumentam a transpiração nos pés e devem ser evitados.
• Calçados Abertos: Chinelos de dedo ou sandálias com tiras que deixam os pés desprotegidos e deformam com o uso não devem ser usados.

4. Cuidados com as Unhas

O corte e o cuidado das unhas são pontos cruciais para evitar infecções e lesões.

• Preparação: Lave e seque bem seus pés e unhas antes de cortá-las.
• Frequência e Método:O ideal é cortá-las com intervalo máximo de 4 semanas e lixar uma vez por semana.
  • Utilize um cortador de unhas adequado ou uma tesoura de ponta romba.
  • O corte deve ser reto (quadrado), deixando uma pequena parte branca. Lixe os cantos para mantê-los arredondados, mas sem descolar a unha da base com protetores, nem cortar os cantos arredondados, para evitar que a unha encrave.
• Unha Encravada: Caso já tenha uma unha encravada, procure um serviço especializado em tratamento de pés ou um dermatologista para avaliar a necessidade de uma pequena cirurgia.
• Manicure e Pedicure:
  • Utilize apenas serviços de manicure e pedicure treinados em cuidados para diabéticos.
  • Peça para que não tirem as cutículas e não cortem os cantos das unhas.
  • Informe sempre que é diabético.

4.1. Calos e Calosidades:

• Nunca corte calos ou calosidades por conta própria, nem use calicidas, abrasivos como lixas ou raladores.
• Procure um médico para tratar a causa do aparecimento de calosidades, que podem ser decorrentes do uso de calçados inadequados, da presença de joanetes ou deformidades nos pés.

4.2. Unhas com Alterações:

• Caso suas unhas sejam muito grossas, com aspecto "esfarelado", com alterações na cor ou descolando da base, procure um dermatologista. Você pode estar com micose e necessitar de tratamento com medicamentos de uso oral por algumas semanas.

5. Cuidados Gerais Adicionais com os Pés

Além da rotina diária, outros hábitos podem proteger seus pés:

• Proteção Solar: Ao se expor ao sol, utilize protetor solar, inclusive nos pés, para protegê-los de queimaduras. Cuidado especial ao pisar na areia quente da praia.
• Circulação:
  • Evite manter as pernas cruzadas para facilitar a circulação.
  • Se você trabalha sentado, mexa os pés a cada 30 minutos.
• Temperatura: Não use bolsas de água quente nos pés.
• Andar Descalço: Evite andar descalço, mesmo dentro de casa, para prevenir ferimentos.

6. O Que Fazer em Caso de Lesões ou Acidentes?

Quem tem diabetes há vários anos precisa ter em mente que a perda de sensibilidade pode levar ao aparecimento de lesões sem que a pessoa perceba.

• Aja Imediatamente: Em caso de lesões ou acidentes nos pés ou pernas, faça um tratamento imediato. Não espere para "ver se vai melhorar". Esse tempo perdido pode gerar complicações graves, como infecções e dificuldade de cicatrização.
• Primeiros Socorros:
  • Lave o local do ferimento com água limpa e sabão neutro.
  • Cubra com gaze estéril e enfaixe sem apertar.
  • Em seguida, procure um médico imediatamente.
• O Que Não Fazer:
  • Não utilize produtos com iodo ou corantes.
  • Não utilize band-aid ou fita adesiva diretamente na pele da ferida.
  • Nunca trate os ferimentos sem orientação médica, nem tome ou aplique medicamentos ou qualquer outra substância por conta própria ou por orientação de amigos.
• Sinais de Alerta: A presença de febre, vermelhidão excessiva, inchaço ou pus nos pés ou pernas são sintomas preocupantes. Procure imediatamente seu médico e não interrompa o tratamento do diabetes!

7. Dois Amigos Essenciais para Seus Pés

Para evitar o pé diabético, duas ações são fundamentais e se tornam verdadeiros amigos dos seus pés:

1. Não Fumar: Já está comprovado que o maior número de casos de amputações de pés e pernas ocorre em diabéticos que fumam. Parar de fumar reduz significativamente esse risco.
2. Bom Controle Glicêmico: Manter os níveis de açúcar no sangue bem controlado é a principal arma contra o desenvolvimento de complicações.

7.1. Hábitos Saudáveis para o Controle do Diabetes:

• Procure ter uma alimentação balanceada .
• Pratique exercícios físicos com regularidade , sempre com orientação de seu médico e de um nutricionista.
  • Isso pode postergar o início do uso de medicamentos para tratar o diabetes e, em muitos casos, evitar o uso de insulina.
  • O exercício físico também melhorou a circulação arterial, beneficiando a saúde dos pés.